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老年便秘是小病，有时可能会要命
文/广州中医药大学第一附属医院脾胃病科 陶双友主任医师
犹记得，一代相声大师马季，当年如厕时由于“便不出”，引发急性心梗，骤然离世，让人惋惜不已。
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以大便干结、排便时间延长、排便次数减少、排便困难或便不尽感为主要表现的一类疾病，在老年人中极为常见。据统计，约1/3老年人会出现便秘，严重的可能影响生活质量，甚至危及健康和生命。
老年人多便秘，年龄是主因
老年人便秘多，主要是由于年龄渐长，体力活动和食量明显减少（特别是卧床或需坐轮椅者），胃肠道分泌消化液减少，肠管的张力和蠕动减弱，以致肠道运转延长，加上腹腔、盆底肌肉和肛门括约肌收缩力减弱，直肠敏感性下降，使食物在肠道内停留过久，水分过度吸收而引起。
此外，生活习惯不良，譬如，有的老年人因为牙齿脱落，饮食过少、偏食或饮食过于精细，缺乏粗纤维，不能对肠道形成有效刺激，使粪便体积缩小，黏滞度增加，在肠内停留时间延长，水分过度吸收而致便秘。 有的是没养成定时排便的习惯，常常忽视正常的便意，致使排便反射受到抑制；或卧床者不适应床上排便；或患有痔疮、肛裂等肛门疾病，延长排便时间间隔：这些情况都会引起便秘。
有的老年人肾脏浓缩功能和口渴感觉功能下降，体内缺水时也不易感到口渴，或怕上厕所，少饮水甚至不饮水，也可能致大便干结。还有的老年人过于关注排便，偶尔未规律排便即精神紧张、焦虑甚至抑郁；或因肿瘤、疝、直肠脱垂等，导致出口梗阻；或长期用利尿药、镇痛剂、抗抑郁药、降压药等，导致机体缺水；或长时间服用泻药，使肠壁敏感性减弱，肠道肌力下降，亦容易引起便秘。
多管齐下，甩掉便秘
那么，如何帮助老年人甩掉便秘的烦恼呢？
首先要注重饮食调节。
例如多饮水，每天晨起空腹喝一杯温开水，如无糖尿病，可饮用适量的蜂蜜水，且保证全天饮水量在2000毫升左右。但切忌暴饮，亦不要等到口渴时才喝水，应适量多次饮用。
另外，不宜暴食和吃生冷、辛辣刺激的食物，可多吃含纤维素的蔬果及谷物，如萝卜、红薯、芹菜、韭菜、菠菜、豆类、玉米面、梨、香蕉、苹果、火龙果等。不吃早餐也是便秘的一个原因，因此必须坚持每天吃早餐。饮用益生菌酸奶，调节肠道菌群，促进胃肠蠕动，亦可改善便秘。
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在排便困难时，可适当用药。
可口服石蜡油、麻仁丸、牛黄解毒片、乳果糖等，或用番泻叶冲水饮用，也可往肛门里置入开塞露或甘油栓，必要时用肥皂水灌肠等。
经常便秘者应交替使用各类泻药，以避免形成药物依赖和肠蠕动功能退化，反而加重便秘。还可服用促胃肠动力药（如莫沙比利、西沙比利）和微生态制剂（如金双歧等）。
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中医药方面，根据不同证型，用药亦有所不同。
胃肠积热型便秘可服用麻子仁丸，气机瘀滞型可服用六磨汤，气虚型当用黄芪汤，血虚肠燥型宜服养血润肠丸，阳虚型用济川煎，阴虚型用增液承气汤。
坚持体育锻炼，增加活动量。锻炼可促进胃肠蠕动，改善便秘。可于早晚饭后步行30~60分钟或慢跑，条件不允许的，每天做甩手、转腰或下蹲运动亦有作用。每天坚持做提肛运动，增强肛提肌收缩能力，对排便动作的完成亦有促进作用。
每天坚持按摩腹部，对缓解便秘同样有益。可先排空尿液，平躺，手掌从上腹正中向下按摩至下腹，再沿顺时针方向至右下腹、右上腹、左上腹、左下腹。如此循环，每日早晚各2次，每次10~15分钟。
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还要养成良好的排便习惯。
每天生活规律，三餐固定。无论有无便意，每天均应定时排便（最佳排便时间是早、晚餐后），排便时注意力集中，每次如厕时间不宜过长（长时间蹲厕可能引发痔疮）。其他如腹部热敷、艾灸、针灸、耳穴压豆、穴位埋线、电针及刮痧等，能调节脏腑功能，促进排便，可在医生指导和帮助下施行。
@ 编 后
只要养成良好的排便和饮食习惯，适当运动，多饮水，保持良好的心情，尽早发现和治疗肠道及影响排便的全身性疾病，摆脱老年性便秘并不是难事。
专家简介
陶双友，博士，广州中医药大学第一附属医院脾胃病科教授、硕士生导师。中医内科学消化病方向硕士、脑血管病（中风病）方向博士毕业，先后师从于全国名中医脾胃病专家张小萍教授和周福生教授、中医脑病专家刘茂才教授。熟练运用中医经方，治疗口腔溃疡、肝炎、肝硬化、顽固性便秘、溃疡性结肠炎、消化性溃疡、慢性胃炎、肠易激综合征、胆囊炎、中风及中风后遗症、睡眠障碍、头晕、头痛等消化系统和神经系统疾病，以及多种疑难杂症。
擅长使用中医膏方，辨证调理妇儿、老人以及产后、久病、亚健康等多种虚证。
熟练掌握麻醉无痛、镇静无痛胃肠镜检查诊疗技术以及胃肠镜下各种常见消化道疾病的诊断及治疗。
出诊时间地点：
周二下午（膏方门诊）门诊南楼七楼18诊室；周六下午（特需门诊）门诊南楼七楼18诊室
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